Ficha de Inscrição
*Nome
*E-mail
*Endereço
Complemento
*CEP
*Telefone
Fax
*Cidade
*Estado
*Campos de preenchimento obrigatório
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Preços
Oftalmologistas
R$ 180,00 até 15/05/07
R$ 220,00 16/05/07 ou no local
Residentes e acadêmicos
R$ 80,00 até 15/05/07
R$ 100,00 16/05/07 ou no local
A estadia no hotel não está inclusa nos valores.
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| Para realizar sua inscrição você pode optar por:
- Enviar um cheque nominal e cruzado à Fundação Dr.
João Penido Burnier
Rua Dr. Mascarenhas, 249 - Botafogo - CEP 13020-050, Campinas - SP
- Efetuar o depósito no Banco Itaú
Agência: 1695 - Conta Corrente: 01275-5
Enviar o comprovante de depósito bancário para o fax (19) 3232-5866 Ramal 2202 ou para o
e-mail penido@penidoburnier.com.br
Hospedando-se no Hotel, traga seus filhos para usufruir
da área de recreação.
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